部落客開箱文

亞東醫院於昨(9)舉辦罕病罕病「畸胎瘤」記者會，分享一名63歲的許姓女士的畸胎瘤個案，該女士自民國92年起，早已被發現右側胸腔內大片陰影，卻一直被診斷為右側胸腔積水。在13年間反覆於北部與南部各醫院診療，也經歷胸腔引流治療，然而始終無法痊癒。

近3個月來由於咳嗽症狀加劇，也在外院經胸腔引流治療無效，病患進而到亞東醫院就醫。亞東醫院胸腔內科主任王秉槐表示，經由詢問病史與診斷後，發現病人胸腔內的陰影有比過去的胸腔影像擴大的現象，占據右胸的約8成空間，研判為大小約一顆排球大的巨大囊腫，從縱膈腔往右側胸腔壓迫，導致右側肺部壓迫到剩不到兩成的肺功能，並導致心臟被嚴重推擠。

王秉槐進一步說明，本案例的腫瘤影像之表現特殊，是以純水囊狀來呈現，即使經過多年且數次就醫，仍長久以來被認為是慢性膿胸、肋膜積水等等病因來治療，純囊狀畸胎瘤較為罕見，醫學文獻中僅有零星案例報告，容易被誤判，以致無法獲得正確之治療。

縱膈腔腫瘤的治療以外科手術為主，在以往可能需要透過傳統開胸手術(包含正中胸骨切開或側後胸切開術)來做治療，但近年來因微創胸腔鏡手術發展，該個案僅用一個4公分之側胸切口及一個1公分的引流管傷口，便將其巨大囊腫取出，病患術後恢復良好迅速，且將來無復發之可能。

縱膈腔囊狀畸胎瘤的成因，大多數與胚胎細胞不正常遷移有關，正常的胚胎細胞通常會到身體處發展成為各種不同的細胞，但縱膈腔囊狀畸胎瘤則是因不同的原因，造成細胞在胸腔生長。

畸胎瘤是一種實質腫瘤，其成因為胚胎發育過程中，有一部份生殖細胞在移行過程中脫離他們原本該去的地方，卻停留在胸腔或腹腔，逐漸衍生分化，包括胎胚的三胚層組織都存在於畸胎瘤內。

亞東醫院胸腔外科醫師劉昭宇表示，在縱膈腔內大部分為良性腫瘤，且腫瘤大部分含有較多實質的部分，但也有較為罕見的純囊狀畸胎瘤。

畸胎瘤發生年齡從2歲至70幾歲，男女發生率無明顯差異。腫瘤本身由2個或3個胚胎發育層的幾種不同類型的組織構成，這些組織可由成熟的、非成熟的或混合型成分所組成。常發生於卵巢，睪丸等生殖器官。但也可發生於後腹腔或縱膈腔。

長在縱膈腔內的畸胎瘤大部分沒有症狀，直到腫瘤大到壓迫肺部、心臟、氣管等重要器官，才導致例如氣喘、胸悶、咳嗽等不適症狀，容易誤以為是ㄧ般感冒來治療。

劉昭宇補充說明，一般而言，若是發生在卵巢或是睪丸的畸胎瘤，往往在很小的時候就會被發現，在胸腔的往往就會等到較大才會被發現；長在胸腔的畸胎瘤，在身體外觀上，看不出有所異常，且大部分並沒有症狀，通常是腫瘤大到壓迫肺部、心臟、或氣管時才會有症狀像是咳嗽、胸悶、氣喘。

通常胸腔的畸胎瘤壓迫到肺部後，經由手術取出後，受擠壓的肺部之功能，幾乎皆能恢復功用，但因為受到壓迫，因此可能會有稍微的萎縮情形，但幾乎不會受到影響。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/縱膈腔長純囊狀畸胎瘤-不多見-160000204.html

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